B -Takrolimuusi, massaspektrometrinen

11616 B -TacroMS

Tiedustelut

Asiakaspalvelu terveydenhuollon ammattilaisille:
Puhelin 030 660 6767
Sähköposti asiakaspalvelu@nordlab.fi

Asiakaspalvelu potilaille: 08 2377 8911

Indikaatio

Tacrolimushoidon seuranta

Esivalmistelu

Näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta.

Näyteastia

EDTA-putki 5 ml

Näytteen käsittelyohjeet

Vähintään 1 ml hyvin sekoitettua EDTA-verta. Lapsilla käy ihopistonäyte EDTA-Microtainer -putkeen, vähintään 300ul verta.

NÄYTEEN SÄILYVYYS: Näyte säilyy 1 vrk huoneenlämmössä. Näyte säilyy kokoverenä seitsemän päivää jääkaappilämpötilassa. Mikäli näytettä joudutaan säilyttämään tätä kauemmin, se tulee pakastaa (-20 C).

LÄHETYS: Näyte lähetetään huoneenlämpöisenä. Mikäli kuljetus kestää yli 24 tuntia, näyte lähetetään kylmälähetyksenä. Mikäli näyte on pakastettu, se lähetetään pakastelähetyksenä.

Menetelmä

Nestekromatografia-massaspektometria.

Tulokset ovat vertailukelpoisia immunosuppressanttien tulostasoon HUSLABin kanssa. Menetelmämme perustuvat saman valmistajan (Chromsystems) kalibraattoreihin. Tulostasoa tullaan myös vertaamaan säännöllisesti HUSLABin kanssa.

Tulokset valmiina

Analysoivaan laboratorioon klo 10 mennessä saapuneiden näytteiden tulokset vastataan klo 14-15 välillä. Klo 10 jälkeen tulevat näytteet analysoidaan seuraavana arkipäivänä.

Yleistä

Takrolimuusi on makrolideihin kuuluva immunosuppressiivinen antibiootti, joka on peräisin maabakteerista. Syklosporiinin ja takrolimuksen solunsisäinen vaikutusmekanismi on samankaltainen. Molemmat heikentävät soluvälitteistä immuniteettia estämällä kalsineuriini-entsyymin toimintaa sitoutumalla T-lymfosyytteihin.

Viitearvot

Sukupuoli	Ikäryhmä	Viiteväli	Yksikkö
			ug/l

Tulkinta

Kokoveren takrolimuspitoisuuden tavoitetaso vaihtelee indikaatiosta ja hoidon vaiheesta riippuen alueella 5-15 ug/l (minimipitoisuus ennen seuraavaa annosta). Lääkeainepitoisuuden tulee korreloida potilasryhmään, hoidon vaiheeseen ja potilaan kliiniseen tilaan. Potilastuloksia tulkittaessa hoitavan lääkärin tulee lisäksi huomioida käytetty lääkeannos, näytteenottoajankohta sekä mahdolliset muut lääkkeet.

MS-menetelmä on spesifisempi kuin immunokemiluminometrinen menetelmä, ja se mittaa vain muuttumatonta lääkeainetta (viite 1).

Huomautukset

Pyydämme huomioimaan, että hoitoalueella yksittäisten
potilaiden näytteissä +/- 20% tulostasoeroa peräkkäisissä
mittauksissa ei välttämättä ole perusteltua tulkita
kliinisesti merkittäväksi, koska se mahtuu tutkimuksen
viitemuutosrajojen sisälle (viitteet 1-3). Näissä
tapauksissa suosittelemme tarvittaessa kontrollointia
uudella näytteellä NordLabin laboratoriossa. Tarvittaessa
kliinikko voi konsultoida tutkimuksen vastuulääkäriä, joka
voi antaa suosituksia tuloksen tulkintaan.

Mikäli kliinikko päättää Tacro-lääkityksen annosmuutoksesta,
suositeltu minimi uudelleentestaus ajankohta on 3-5 vrk
annosmuutoksesta. Tänä aikana lääkeaineen metabolia
tasaantuu (viitteet 1-2).

1. Seger C, Shipkova M, Christians U, et al. Assuring the
Proper Analytical Performance of Measurement Procedures for
Immunosuppressive Drug Concentrations in Clinical Practice:
Recommendations of the International Association of
Therapeutic Drug Monitoring and Clinical Toxicology
Immunosuppressive Drug Scientific Committee. Ther Drug
Monit. 2016:38(2):170-189.

2. Oyaert M, Brandt I, Vermeersch P, Desmet K, Vanstapel F,
Pauwels S. Practical approach for medical validation of
therapeutic drug monitoring results. Clin Chem Lab Med.
2016:54(3):e97-e100.

3. Bugdayci G, Oguzman H, Arattan HY, Sasmaz G. The use of
reference change values in clinical laboratories. Clin Lab.
2015:61(3-4):251-257.