P -Tyreotropiini, plasmasta, eri menetelmällä
11981 P -TSHeri
Indikaatio
TSH-tuloksen tarkistus toisen valmistajan immunokemiallisella menetelmällä. Tutkimusta voi käyttää tilanteissa, joissa toistuvasti korkea TSH-pitoisuus ei sovi kliiniseen kuvaan ja on ristiriidassa T4-V:n kanssa. Huomattakoon että vaikeat akuutit infektiot (virus tai bakteerit), tiheästi toistuvat hengitystieinfektiot sekä tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa epätyypillisesti käyttäytyviä kilpirauhasarvoja (mm. ei-kilpirauhasperäinen sairaus).Esivalmistelu
Näyte suositellaan otettavaksi aamulla tai klo 16 mennessä (klo 7-16). Vertailukelpoisuuden vuoksi on suositeltavaa, että seurantanäytteet otetaan yksilökohtaisesti mahdollisimman samaan kellonaikaan. Tyroksiinihoidon seurannassa TSH-näyte ja T4-V-näyte otetaan ennen tyroksiinin ottoa. Suuret biotiinia sisältävät ravintolisäannokset voivat aiheuttaa virheitä immunologisissa laboratoriotutkimuksissa, joten biotiiniravintolisät pitää tauottaa 24 tuntia ennen laboratoriomäärityksiä.Näyteastia
Li-hepariini-geeliputki 5 mlNäytteen käsittelyohjeet
NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml plasmaa. Eroteltu näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon, minkä sisällä alle vuorokauden kestävä lähetys huoneenlämmössä ja muutoin kylmälähetysLÄHETYS: Plasmanäyte lähetetään huoneenlämpöisenä mikäli perillä yhden vuorokauden aikana, muuten kylmänä.
Menetelmä
11981 TSHeri tutkimus tarjotaan Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella (alihankinta Fimlab). Roche elektrokemiluminesenssi (ECLIA) fimlab.fi/tutkimus/619311982 TSHeri2 tutkimus tarjotaan Kainuun, Keski-Pohjanmaan ja Lapin hyvinvointialueille (alihankinta HUSLAB). Siemens immunokemiluminometrinen diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=4831
Viitearvot
| Sukupuoli | Ikäryhmä | Viiteväli | Yksikkö |
|---|---|---|---|
| Alle 6vrk | 0.7 - 20 | mU/l | |
| 7vrk - 3kk | 0.7 - 12.7 | mU/l | |
| 4 - 12kk | 0.7 - 8.9 | mU/l | |
| 1 - 6v | 0.7 - 5.9 | mU/l | |
| 7 - 11v | 0.6 - 4.7 | mU/l | |
| 12 - 19v | 0.5 - 4.2 | mU/l | |
| 20 - 59v | 0.5 - 4 | mU/l | |
| 60 - 69v | 0.5 - 4.3 | mU/l | |
| 70 - 79v | 0.5 - 5.9 | mU/l | |
| Yli 80v | 0.5 - 7.5 | mU/l |
Tulkinta
Subkliinisessä hypotyreoosissa TSH on toistuvasti yli viitealueen ylärajan kuitenkin ollen enintään 10 mU/l, mutta T4-V arvo on viitealueella. T3-V-määritys ei ole indisoitu. Potilas on oireeton tai vähäoireinen. Noin 60 %:lla TSH-arvo palautuu viitealueelle itsestään 5 vuoden seurannassa, mikäli TSH-pitoisuus on alkuvaiheessa alle 10 mU/l. Tämän tyyppisen biokemiallisen ilmiön voivat aiheuttaa mm. erityisesti toipumisvaiheessa vaikeat akuutit infektiot (virus tai bakteeri) ja tiheästi toistuvat hengitystieinfektiot, mitkä ovat esimerkkejä ei-kilpirauhasperäisistä sairauksista (non-thyroidal illness NTI) sekä tietyt lääkkeet. (Käypä hoito)Häiritsevien immunologisten tekijöiden vaikutukset ovat hyvin harvinaisia (alle 1%) ja spesifisiä menetelmiä, joilla pystytään osoittamaan häiritsevän tekijän läsnäolo, ei ole käytettävissä. Tarjoamme kliiniseen käyttöön TSH-määrityksen eri valmistajan immunokemiallisella menetelmällä (eri laitetyypillä). Eri valmistajien menetelmien välillä voi olla eroa herkkyydessä näytteen mahdollisesti sisältämälle häiritsevälle tekijälle, joka vaikuttaa TSH-tulokseen.
TSH-tuloksen selvittelyssä suositellaan seuraavaa algoritmia:
www.nordlab.fi/wp-content/uploads/2024/05/TSH-algoritmi.pdf
Mikäli toisen valmistajan laiteella saatu TSH-tulos eroaa enintään 40% TSH-tuloksesta, tulosten ero ei ole merkittävä. Voidaan jatkaa potilaan seurantaa NordLab 4831 P-TSH menetelmällä.
Mikäli toisen valmistajan laiteella saatu TSH-tulos eroaa yli 40% TSH-tuloksesta, tulosten ero on merkittävä. Tällöin hoitavan lääkärin tulisi arvioida kumpi tulos sopii paremmin potilaan kliiniseen tilaan ja käyttää seurannassa valitsemaansa menetelmää.
Mikäli 11981 TSHeri (11982 TSHeri2) tutkimuksen jälkeen TSH-tuloksen tulkinta jää vielä epäselväksi 6614 -Imm-Ong alihankintatutkimus on tarjolla erikoissairaanhoidossa. 6614 -Imm-Ong menetelmällä voidaan poistaa immunologisesti heterofiiliset vasta-aineet. Tutkimus ei poissulje muiden häiritsevien tekijöiden kuten harvinaisen makro-TSH:n olemassaoloa. Jos P -TSH on viitearvojen sisällä, on -Imm-Ong tarpeeton.