P -Troponiini T, pikatutkimus

Indikaatio

Sydäninfarktin diagnostiikka ja sydänlihasvaurion toteaminen.

Pikalaitteilla laboratoriossa tehtävä tutkimus, joka on tarkoitettu kiireellisesti tehtäväksi tutkimukseksi, kun laboratorion rutiinimääritykset eivät ole päivystyksellisesti saatavilla.

Näytteen käsittelyohjeet

5 ml hepariiniputki, ei geeliputki. Näyte säilyy huoneenlämmössä 8 tuntia. Näytettä ei saa laittaa jääkaappiin tai jäädyttää. Seerumi, plasma, kapillaariveri tai hepariinigeeliputkeen otettu näyte ei sovellu näytteetksi.

Menetelmä

Roche Cobas h232 CARDIAC POC Troponin immunokemiallinen pikamenetelmä, joka on spesifinen sydänlihaksen troponiini T:lle.

Viitearvot

Tulkinta

Sydänperäinen troponiini T on sydänlihaksen proteiini, jota vapautuu verenkiertoon sydänlihaksen vaurioissa. Troponiini T-pitoisuus verenkierrossa nousee yleensä noin 3-4 tunnin kuluttua sydänlihasvauriosta (vaihtelu eri potilailla noin 3-9 tuntia) ja se pysyy koholla jopa 2 viikkoa vaurion jälkeen. Suositeltavaa on pyytää osoituskoe heti potilaan tultua hoitoon sekä 3-6 ja 12-24 tuntia kipujen alkamisesta.

Tulkinta:

Tulos on positiivinen, jos TnT-pitoisuus on yli 50 ng/l. Tuloksena vastataan luku väliltä 50-2000 ng/l. Yli laitteen mittausalueen oleva positiivinen tulos vastataan lukuna yli 2000 ng/l. Vieritestin positiivinen tulos osoittaa todennäköistä sydänlihasvauriota ja liittyy kohonneeseen kuolleisuusriskiin. Positiivinen tulos suositellaan varmistettavaksi herkällä troponiinitestillä.

Tulos on ns. harmaalla alueella, jos TnT-pitoisuus on välillä 40-50 ng/l. Tulos on yli terveiden viiteylärajan ja indikoi mahdollista sydänlihasvauriota. Suositellaan tuloksen varmistamista joko herkällä troponiinitestillä ja/tai uuden näytteen ottamista 3 tunnin kuluttua tulonäytteen ottamisesta.

Tulos on ns. matalan riskin alueella, jos TnT-pitoisuus on alle 40 ng/l. Menetelmän herkkyys ei kuitenkaan riitä poissulkemaan lievää TnT-pitoisuuden nousua (välillä 15-39 ng/l) ja sydänlihasvauriota potilailla, joilla on sepelvaltimotautikohtaukseen sopivien oireiden alusta alle 12 tuntia. Suositellaan tuloksen varmistamista joko herkällä troponiinitestillä ja/tai uuden näytteen ottamista 3 tunnin kuluttua tulonäytteen ottamisesta.

Huomautukset

Troponiini-T-pitoisuus voi suureta myös muissa tiloissa: epästabiili angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, myokardiitti, keuhkoembolia, äkillinen reumakuume, amyloidoosi, sydäntrauma, sydäntoksiset sytostaatit, krooninen munuaisten vajaatoiminta, sepsis tai muu perussairauden kriittinen tila.