P -Troponiini, plasmasta, eri menetelmällä
12324 P -cTneri
Indikaatio
Tutkimus sisältää troponiini T:n (TnT) mittauksen ja se on tarkoitettu toisena troponiinimäärityksenä epäiltäessä harvinaisten häiritsevien tekijöiden vaikutusta troponiini I:n (4531 P -TnI) tulokseen.Tutkimus on tarkoitettu vain selvittelyä vaativiin erikoistapauksiin, ei akuuttitilanteisiin.
Näyteastia
Li-hepariini-geeliputki 5 mlNäytteen käsittelyohjeet
Näyte säilyy huoneenlämmössä 12 tuntia tai jääkaappilämpötilassa vuorokauden. Pidempiaikainen ja enimmillään vuoden kestävä säilytys pakastettuna, näytteen saa pakastaa vain kerran.Lähetys : Näyte lähetetään alihankintalaboratorioon pakastettuna.
Menetelmä
herkkä Troponiini T : Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)Tulkinta
Katso myös alihankintalaboratorion ohjekirjatutkimusohjekirja.fimlab.fi/ohjekirja/nayta.tmpl?sivu_id=322&setid=6767
Troponiini on kolmesta alayksiköstä (TnI, TnT ja TnC) koostuva proteiinikompleksi, joka säätelee lihaksen supistumista. Sekä TnI:n että TnT:n mittausmenetelmät ovat immunologisia, eli määrityksessä käytetään apuna mitattavan troponiinin alayksikölle spesifisiä vasta-aineita.
Joskus elimistössä esiintyvät autovasta-aineet sitoutuvat troponiiniin muodostaen sen kanssa ns. makrotroponiin. Makrotroponiineja esiintyy n. 5-10 %:lla väestöstä ja ne voivat johtaa joissain tapauksissa pysyvästi koholla oleviin troponiinipitoisuuksiin.
P -cTneri-tutkimusta voidaan käyttää apuna erityistilanteissa, kun toistetun potilaan TnI-tuloksen ei vastaa kliinistä kuvaa, EKG:n löydös ja mahdollisia muita tutkimuslöydöksiä, esim. epäspesifiset sydänmarkkerit CK-MBm ja P -Myogl. On kuitenkin hyvä huomioida, että erilaiset häiritsevät tekijät voivat haitata niin TnI- kuin TnT-mittaustakin. Lisäksi kohoneiden TnI- ja TnT- troponiinitestien tulosten tulkinta voi myös poikkeaa toisistaan jonkin verran tietyissä sydänperäisissä ja ei-sydänperäisissä tilanteissa.
Muita immunologisia häiritseviä tekijöitä troponiinin immunomenetelmissä voivat olla heterofiiliset vasta-aineet, joita esiintyy 0,1–3 %:lla väestöstä. Ne voivat häiritä mittauksia reagoimalla troponiinin määritysreagenssin kanssa aiheuttaen joko virheellisen korkean tai matalan tuloksen. Mahdollisten heterofiilisten vasta-aineiden vaikutuksen selvittämiseen voidaan tilata myös alihankinatana HUSLAB:issa tehtävä 6614 -Imm-Ong. Tutkimusta tilatessa on tärkeää kuvata esitiedoissa haasteet troponiinin tuloksen tulkinnassa.
Ohessa aiheeseen liittyvää kirjallisuutta:
Käypä hoito Sensitiiviset troponiinitestit, Pekka Porela 28.8.2023. www.kaypahoito.fi/nix01760
Käypä hoito Sepelvaltimotautikohtaus 23.3.2022. www.kaypahoito.fi/hoi50130
Salaun E et al . Role of Antitroponin Antibodies and Macrotroponin in the Clinical Interpretation of Cardiac Troponin. JAHA 2024
Vylegzhanina AV et al , Full-Size and Partially Truncated Cardiac Troponin Complexes in the Blood of Patients with Acute Myocardial Infarction. Clin Chem. 2019
Salonen SM et al Exploring the Role of Cardiac Troponin-Specific Autoantibodies: Prolonged Cardiac Troponin Elimination, Reduced Clearance, and Variable Interference across 5 Commercial Assays. Clin Chem. 2025
Jonas Henrik Kristensen et al Half-Life and Clearance of Cardiac Troponin I and Troponin T in Humans. Circulation 2024
Chaulin AK. Some Common Causes of False Positive Increases in Serum Levels of Cardiac Troponins. Current Cardiology Reviews 2022