U -Kemiallinen seulonta

1881 U -KemSeul

Osatutkimukset

U -Eryt-O

U -Gluk-O

U -Keto-O

U -Leuk-O

U -Nitr-O

U -pH

U -Prot-O

U -Suhti

Tiedustelut

Asiakaspalvelu terveydenhuollon ammattilaisille:
Puhelin 030 660 6767
Sähköposti asiakaspalvelu@nordlab.fi

Asiakaspalvelu potilaille: 08 2377 8911

Indikaatio

Virtsan perusseulonta. Pelkkä kemiallinen seulonta voi olla riittävä mm. päivystyspotilaiden alustavassa diagnostiikassa.

Esivalmistelu

Ks. www.nordlab.fi/ammattilaisille/ammattilaisen-avuksi/ohjeita-ammattilaisille/naytteenotto-ohjeet

Näytteen antamisesta on olemassa potilasohje www.nordlab.fi/ammattilaisille/ammattilaisen-avuksi/ohjeita-ammattilaisille/potilaille-annettavat-ohjeet

Näyteastia

11 ml säilöntäaineeton putki (Z-putki)

Näytteen käsittelyohjeet

Näytteenoton onnistumisen arviointi: Potilaille on tarjolla kuvallisia ohjeita esivalmistelun ja näytteen antamisen onnistumiseksi. Laadukas virtsanäyte on yöpaaston jälkeinen väkevä aamunäyte, joka on ollut rakossa vähintään 4 tuntia mahdollisen bakteerikasvun alkamiseksi (oireisella potilaalla kuitenkin ajoittamaton päivystysnäyte). Molemmissa tapauksissa tuloksen luotettava tulkinta edellyttää sitä, että keskisuihkunäyte on saatu onnistuneesti.

Näyte: 10 ml virtsaa säilöntäaineettomaan tehdaspuhtaaseen putkeen (Z-putki). Näyte säilyy 8 tuntia huoneenlämmössä ja 3 vrk jääkaappilämpötilassa.

Tutkimus voidaan tehdä myös C&S-säilöntäaineputkeen tai V-Monovette Urine Boric acid -putkeen laitetusta näytteestä 8 tunnin sisällä (säilytys huoneenlämmössä). Huoneenlämpötilassa säilytetty näyte on toimitettava laboratorioon 8 tunnin kuluessa näytteenotosta. Huom: Urine CCM-putki ei sovellu tälle tutkimukselle.

Lähetys: Näyte lähetetään huoneenlämmössä jos perillä 8 tunnin kuluessa, muutoin kylmänä.

Menetelmä

Reflektometrinen

Tulokset valmiina

Näytteitä analysoidaan ja tulokset vastataan päivittäin.

Yleistä

Virtsan kemiallista seulontaa käytetään lähinnä virtsatiesairauksien ja diabeteksen alustavaan seulontaan tai poissulkemiseen. Kemiallinen seulonta sisältää seuraavat osatutkimukset:

U-Eryt-O Punasolujen osoituskoe U-Leuk-O Leukosyyttien osoituskoe U-Nitr-O Nitriitin osoituskoe U-Prot-O Proteiinin osoituskoe U-Gluk-O Glukoosin osoituskoe U-Keto-O Asetoniaineiden osoituskoe U-pH Virtsan happamuusaste U-Suhti Virtsan suhteellinen tiheys

Viitearvot

Tutkimus	Sukupuoli	Ikäryhmä	Viiteväli
U -pH			5 - 9
U -Suhti			1 - 1.03

Tulkinta

Normaalisti kaikki virtsan osoituskokeet ovat negatiiviset.

U-Eryt-O: Punasolujen osoitus perustuu hemin pseudoperoksidaasiaktiivisuuteen, joten hajonneetkin punasolut todetaan. Keskimääräinen herkkyys on noin 10 punasolua x E6/l sentrifugoimatonta virtsaa. Tulos vastaa likimain 1-2 punasolua/400 x näkökenttä mikroskoopissa.

U-Leuk-O: Valkosolujen osoitus perustuu myeloisen sarjan valkosolujen (granulosyytit ja monosyytit/makrofagit) esteraasiaktiivisuuteen. Kentän toteamisherkkyys on noin 20 valkosolua x E6/l sentrifugoimatonta virtsaa. Tulos vastaa likimain 3-4 valkosolua/400 x näkökenttä mikroskoopissa.

U-Nitr-O: Bakteerien osoittaminen perustuu lähinnä koliformien sauvojen nitraattireduktaasiin, joka pelkistää nitraatteja nitriiteiksi (Griessin koe). Kentän herkkyys on noin 0.5 mg/l. Positiivisen koetuloksen edellytykset ovat: (1) potilaan ravinnossa on ollut nitraatteja (mm. kasviksissa, joita potilas ei saa tehohoidossa eikä iv-nestehoidossa), (2) bakteerilla on nitraattireduktaasientsyymi (puuttuu mm. Staphylococcus saprophyticuksesta), ja (3) rakkoaika on riittävä pelkistymiseen (yli 4 tuntia). Nitriittikoe on spesifinen, muttei sensitiivinen virtsatieinfektion osoittaja.

U-Prot-O: Valkuaisaineita osoittava moniliuskan tyyny on herkkä lähinnä albumiinille. Monet globuliinit, mm. monoklonaaliset kevytketjut jäävät toteamatta. Moniliuskan herkkyys on noin 0.2 g/l, joten mikroalbuminuriaa ei todeta.

U-Gluk-O: Glukoosin osoittamismenetelmä on entsymaattinen (glukoosioksidaasi), herkkyys on noin 3 mmol/l. Menetelmä sopii hyvin glukosurian seulontaan.

U-Keto-O: Ketoaineiden osoittaminen perustuu nitroprussidikokeeseen, joka reagoi lähinnä asetoasetaatille. Määrityksen herkkyys on noin 1 mmol/l. Testi ei totea ketoasidoosissa runsaimmin esiintyvää ketoainetta hydroksibutyraattia. Ketoasidoosia epäiltäessä ensisijainen seulontamenetelmä on veren beeta-hydroksibutyraatti(12009 B -OHButPT tai 10165 B -OHButVT)(Insuliininpuutosdiabetes, Käypä hoito -suositus 6.9.2022).

U-pH: Virtsan pH voi fysiologisesti olla välillä 5-9

U-Suhti: Virtsan suhteellinen tiheys fysiologisesti olla välillä 1.005-1.030 diureesista riippuen.