Pt-Glukoosi-koe, kasvuhormoni
3716 Pt-Gluk-R5
Tiedustelut
Asiakaspalvelu terveydenhuollon ammattilaisille:Puhelin 030 660 6767
Sähköposti asiakaspalvelu@nordlab.fi
Asiakaspalvelu potilaille: 08 2377 8911
Indikaatio
Akromegalian diagnostiikka ja hoitotuloksen arviointi. Liiallisen kasvuhormonin erityksen tutkiminen. Tutkimus ei yleensä ole aiheellinen diabeetikoille, sillä heillä kasvuhormonierityksen pitäisi jo olla estynyt sairauteen liittyvän hyperglykemian vuoksi.Esivalmistelu
Potilas paastoaa 10 - 14 tuntia ennen koetta ja kokeen aikana. Erityistapauksissa ja alle kouluikäisille lapsille hoitoyksikkö päättää paaston pituuden. Paaston aikana vettä voi juoda normaalisti. Rasittavaa liikuntaa tulee välttää edeltävän vuorokauden ajan. Saman päivän aikana ennen koetta tulee liikkua mahdollisimman vähän ja rauhallisesti. Muilta osin potilas noudattaa yleisiä ohjeita laboratoriotutkimuksiin valmistautumisesta (ks. www.nordlab.fi -> Potilasohjeet -> Potilasohje valmistautumisesta laboratoriotutkimuksiin). Jos lievemmänkin fyysisen rasituksen vaikutus kasvuhormonipitoisuuteen halutaan poistaa, hoitoyksikkö voi järjestää kokeen tehtäväksi yön vuodelevon jälkeen osastolla. Potilaan valmistautumisen tueksi on olemassa potilasohje www.nordlab.fi/ammattilaisille/ammattilaisen-avuksi/ohjeita-ammattilaisille/potilaille-annettavat-ohjeetSuoritus
Hoitoyksikkö voi tarvittaessa laittaa potilaalle kanyylinnäytteiden ottamista varten.
- Otetaan ensimmäiseksi laskimoverinäytteet kasvuhormonin
(fS-GH 0min) glukoosin (P-Gluk 0min) määritystä varten.
- Aikuiselle annetaan juotavaksi 5 minuutin aikana 250 ml
glukoosiliuosta (vastaa 75 g vedetöntä glukoosia). Uudet
laskimoverinäytteet kasvuhormoni- ja glukoosimäärityksiä
varten otetaan tarkalleen 30 minuutin, 1 tunnin, 1,5 tunnin
ja 2 tunnin kuluttua siitä kun glukoosiliuosta on alettu
juomaan (fS-GH 30min, P-Gluk 30min, fS-GH 60min, P-Gluk
60min, fS-GH 90min, P-Gluk 90min, fS-GH 120min, P-Gluk
120min). Kokeen aikana ei saa glukoosiliuoksen lisäksi
nauttia mitään muuta (pieni määrä vettä voidaan tarvittaessa
antaa juotavaksi). Potilaan tulee tutkimuksen aikana olla
paikallaan. Tutkimuksen aikana ei saa tupakoida.
Glukoosiliuoksen juominen saattaa aiheuttaa pahoinvointia.
Mikäli potilas oksentaa kokeen aikana, koe keskeytetään. Jos
aikuinen potilas on kuitenkin pystynyt oksentamatta juomaan
170 ml liuosta (50 g vedetöntä glukoosia), potilaan kanssa
voidaan sopia, että koe tehdään loppuun.
Näytteen käsittelyohjeet
Näyteastia: fluoridisitraatti-vakuumiputki (Gluk), seerumi-geeliputki (fS-GH, S-GH)Gluk NÄYTE: Laskimoverta 2 ml fluoridisitraattivakuumi-putkeen (FC-mixture). Sekoitetaan kääntämällä putki ylösalaisin 12-15 kertaa (ei saa ravistaa). Näyte säilyy yhden vuorokauden (24 tuntia) huoneenlämmössä. Eroteltu plasma säilyy huoneenlämmössä tai jääkaapissa kaksi vuorokautta (48 tuntia), mutta pakastettuna kuukausia. Muuhun kuin FC-putkeen otettu näyte on sentrifugoitava viimeistään 30 minuutin kuluttua näytteenotosta ja sen jälkeen välittömästi analysoitava, koska näyte ei säily pidempään.
Gluk LÄHETYS: Muuhun kuin FC-putkeen otettu näyte ei säily, joten se on analysoitava välittömästi. Kokoverinäytteen (FC-putki) on oltava perillä 24 tunnin kuluessa näytteenotosta. Eroteltu plasma FC-putkeen otetusta näytteestä voidaan lähettää huoneenlämpöisenä, jos se on perillä alle 48 tunnissa.
fS-GH, S-GH NÄYTE: 1 ml seerumia (lapset vähintään 0,3 ml). Seerumi säilyy 2 vuorokautta (48 tuntia) jääkaapissa, mutta pidempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.
fS-GH, S-GH LÄHETYS: Eroteltu seeruminäyte lähetetään kylmänä, mikäli perillä 1 vrk:n kuluessa, muutoin pakastettuna.
Menetelmä
GH: Immunoluminometrinen (CLIA)Glukoosi: Fotometrinen, entsymaattinen
Tulokset valmiina
Näytteitä analysoidaan ja tulokset vastataan viimeistään seuraavana arkipäivänä.Tulkinta
Normaalisti S-GH on 0min näytteessä viitealueella ja laskee hyperglykemian seurauksena. Jos S-GH ei hyperglykemiasta huolimatta laske alle arvon 1 ug/l, löydös sopii akromegaliaan (kun mahdolliset virhelähteet on huomioitu, ks. alla).Virhelähteet: Väärä positiivinen tulos (normaalia GH:n laskua glukoosikokeessa ei ilmene) voi tulla raskauden ja estrogeenihoidon aikana, maksan sairauksissa, munuaisten vajaatoiminnassa, aliravitsemuksessa, diabeetikolla, murrosikäisellä sekä opioidien tai levodopamiinin vaikutuksesta. Samoin ruumiillinen tai henkinen rasitus voi vaikuttaa kasvuhormonipitoisuutta nostavasti.
Pt-Gluk-R5-koe on tarkoitettu käytettäväksi akromegalian ja liiallisen kasvuhormonin erityksen selvittelyyn. Verensokeria mitataan ensisijaisesti hyperglykemian varmistamiseksi. Tutkimus ei yleensä ole aiheellinen diabeetikoille, sillä heillä kasvuhormonierityksen pitäisi jo olla estynyt sairauteen liittyvän hyperglykemian vuoksi. Glukoosiaineenvaihdunnan häiriöiden luokittelu löytyy tutkimuksen Pt-Gluk-R1 ohjekirjasivulta.