P -Natriureettinen peptidi, B-tyypin N-terminaalinen propeptidi

4760 P -ProBNP

Indikaatio

Sydämen vajaatoiminnan diagnostiikka ja hoidon seuranta. Akuutin hengenahdistuksen diagnostiikassa sydänperäisen syyn poissulku. Sydänpotilaan riskin arviointi.

Näyteastia

Li-hepariini-geeliputki 5 ml

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 1 ml litiumhepariiniplasmaa. Säilyy huoneenlämmössä 2 vrk, jääkaapissa 6 vrk. Pitempiaikainen säilytys pakastettuna.
LÄHETYS: Plasmanäyte lähetetään huoneenlämpöisenä mikäli perillä yhden vuorokauden aikana, kylmänä mikäli perillä 6 vrk:n kuluessa, muutoin pakastettuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen

Tulokset valmiina

Näytteitä analysoidaan ja tulokset vastataan päivittäin.

Yleistä

Sydänlihassolujen erittämät natriureettiset peptidit (ANP ja BNP) ovat suolan ja veden eritystä lisääviä, verenpainetta laskevia ja RAA-järjestelmän toimintaa estäviä hormoneja. Niiden eritys lisääntyy kun tilavuus- tai painekuormitus venyttää sydänlihassoluja. Peptidit muodostuvat prohormoneina (proANP ja proBNP), joista pilkkoutuvat biologisesti aktiiviset C-terminaaliset peptidit ANP ja BNP sekä inaktiiviset N-terminaaliset kappaleet NT-proANP ja NT-proBNP. Biologisesti aktiivisia peptidejä ja N-terminaalisia kappaleita erittyy sydämestä samassa molaarisessa suhteessa. N-terminaalisten kappaleiden puoliintumisaika on kuitenkin pitempi, ja niiden pitoisuus plasmassa on suurempi. Diagnostiikassa NT-proBNP:tä kutsutaan ProBNP:ksi, vaikka se on varsinaisen proBNP:n (108 aminohappoa) N-terminaalinen kappale (76 aminohappoa). Natriureettisten peptidien pitoisuus kohoaa voimakkaasti sydämen vajaatoiminnassa, mihin perustuu niiden käyttö diagnostiikassa.

Viitearvot

Sukupuoli	Ikäryhmä	Viiteväli	Yksikkö
		alle 125	ng/l

Tulkinta

Kaikki
<125 ng/l Sydämen vajaatoiminta epätodennäköinen

17-49 v.
<300 ng/l Akuutti vajaatoiminta epätodennäköinen
300-450 ng/l Akuutti vajaatoiminta mahdollinen
>450 ng/l Akuutti vajaatoiminta todennäköinen

50-75 v.
<450 ng/l Akuutti vajaatoiminta epätodennäköinen
450-900 ng /l Akuutti vajaatoiminta mahdollinen
>900 ng/l Akuutti vajaatoiminta todennäköinen

> 75 v.
<450 ng/l Akuutti vajaatoiminta epätodennäköinen
450-1800 ng/l Akuutti vajaatoiminta mahdollinen
>1800 ng/l Akuutti vajaatoiminta todennäköinen

Sydämen vajaatoiminnan lisäksi muita P-proBNP:n pitoisuutta kohottavia syitä ovat mm. sepelvaltimotautikohtaus, keuhkoembolia, sydämen rytmihäiriöt ja vaikea keuhkokuume. Koska proBNP:n N-terminaalinen kappale ("ProBNP") eliminoituu munuaisten kautta, munuaisten vajaatoiminta kohottaa plasman proBNP-pitoisuuksia. Tällöin biologisesti aktiivisen BNP-32:n mittaus saattaa olla luotettavampi tutkimus, ei kuitenkaan neprilysiinin estäjälääkitystä saavalla potilaalla (ks. ohjekirja 4709 P -BNP).

Lähteet

Januzzi JL ym. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients. Eur Heart J 2006 27:330-7.

Maisel A ym . State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail 2008 10:824-39.

Ponikowski P ym. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2016 18:891-975.

Tiedustelut

Asiakaspalvelu terveydenhuollon ammattilaisille:
Puhelin 030 660 6767
Sähköposti asiakaspalvelu@nordlab.fi

Asiakaspalvelu potilaille: 08 2377 8911