P -Tyroksiini, vapaa

4832 P -T4-V

Indikaatio

Kilpirauhasfunktion tutkiminen.

Esivalmistelu

Jos potilaalla ei ole tyroksiinihoitoa, näytteenoton ajoituksella ei ole merkitystä, koska vapaalla tyroksiinilla ei ole merkittävää vuorokausivaihtelua.

Mikäli potilaalla on levotyroksiini-lääkitys (esim. Thyroxin, Medithyrox), näyte tulee ottaa ennen lääkkeen nauttimista. Tyroksiinilääkitys suurentaa merkittävästi T4-V pitoisuutta.

Tyrazol (karbimatsoli) -lääkkeen saa ottaa normaalisti ennen näytteenottoa.

Suuret biotiinia (eli B7-vitamiinia alkaen 5mg/vrk) sisältävät ravintolisäannokset voivat aiheuttaa virheitä laboratoriotutkimuksessa, joten ne tulisi tauottaa 24 tuntia ennen laboratoriomäärityksiä.

Näyteastia

Li-hepariini-geeliputki 5 ml

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml plasmaa. Jos potilas käyttää tyroksiinilääkitystä, näyte tulee ottaa ennen lääkkeen nauttimista. Plasma säilyy 1 vrk huoneenlämmössä ja 1 viikon jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.

LÄHETYS: Plasmanäyte lähetetään huoneenlämpöisenä, mikäli perillä 1 vrk:n sisällä, muutoin kylmänä.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen.

Tulokset valmiina

Näytteitä analysoidaan ja tulokset vastataan päivittäin.

Yleistä

Suurin osa tyroksiinista (n. 99,98 %) on verenkierrossa sitoutuneena proteiineihin, lähinnä tyroksiinia sitovaan globuliiniin (TBG, n. 70 %), tyroksiinia sitovaan prealbumiiniin (TBPA) ja albumiiniin. Kuitenkin vain vapaa fraktio on biologisesti aktiivista. Kantajaproteiinien pitoisuuksissa tapahtuvat muutokset heijastuvat kokonaishormonipitoisuuteen. Mm. raskaudessa ja ehkäisypillerien käytön aikana tyroksiinia sitovan globuliinin (TBG) synteesi kiihtyy estrogeenien vaikutuksesta ja seurauksena on suurentunut kokonaishormonitaso huolimatta siitä, että biologisesti aktiivisen, vapaan T4:n pitoisuus on normaali. TBG-määrä voi toisaalta olla pienentynyt mm. maksainsuffisienssissa ja nefroosissa.

Viitearvot

Sukupuoli Ikäryhmä Viiteväli Yksikkö
Alle 30vrk 9.0 - 34 pmol/l
1 - 11kk 10 - 24 pmol/l
1 - 14v 11 - 21 pmol/l
Yli 14v 11 - 23 pmol/l

Tulkinta

Pitoisuudet ovat suurentuneet hypertyreoosissa ja pienentyneet hypotyreoosissa. Vaikeissa yleissairauksissa esiintyy toisinaan kohtalaisesti pienentyneitä pitoisuuksia. Vapaan tyroksiinin määritys yhdessä TSH-määrityksen kanssa ovat hyödyllisimmät kilpirauhasen toimintaa kuvaavat laboratoriokokeet. Raskauden aikana vapaan T4:n tuotanto hieman kiihtyy, mutta plasmatilavuuden suurenemisen vuoksi ja tyroksiinia sitovan globuliinin suuremman synteesin vuoksi vapaan T4:n pitoisuudet voivat vaihdella. TSH-määritys on herkin kilpirauhasen toimintaa kuvaava tutkimus raskauden aikana.

Kirjallisuusviitteet:

Alle 15-vuotiaiden viitevälit:
Kapelari K, et al. Pediatric reference intervals for thyroid hormone levels from birth to adulthood: a retrospective study. BMC Endocr Disord. 2008.
15-59-vuotiaiden viitevälit:
Pelanti J, et al. Changing Immunochemistry Platforms: Thyroid Function Test Comparison and Reference Intervals Based on Clinical Needs. J Appl Lab Med. 2022.

Huomautukset

14.9.2026 alkaen on otettu käyttöön uudet viitevälit, jotka vastaavat paremmin kliinistä tarvetta, (www.nordlab.fi/kilpirauhastutkimusten-tsh-t4-v-ja-t3-v-viitevaleja-paivitetaan-14-9-2026-alkaen).

Tiedustelut

Asiakaspalvelu terveydenhuollon ammattilaisille:
Puhelin 030 660 6767
Sähköposti asiakaspalvelu@nordlab.fi

Asiakaspalvelu potilaille: 08 2377 8911