Pt-Adrenokortikotropiini-koe, minimiannos

Osatutkimukset

Tiedustelut

Indikaatio

ACTH-miniannoskoetta käytetään lasten hypokortisolismin diagnostiikassa.

Esivalmistelu

Koska monet lääkkeet voivat vaikuttaa tuloksiin, hoitavan lääkärin tulisi määritellä mahdollisesti tauotettavat lääkkeet. Niistä erityisesti glukokortikoidit ja monet keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet voivat vääristää tuloksia.

Suoritus

Koe tehdään hoitoyksikössä. Laboratorio hoitaa kokeessa vain näytteenoton.

Lisämunuaisen kuorikerrosta stimuloidaan ACTH-valmisteella. Kun on määritetty seerumin kortisolipitoisuus ennen ACTH-valmisteen injektiota (näyte 0) ja 30 minuuttia injektion jälkeen, vaste voidaan todeta kortisolipitoisuuden muutoksen perusteella.

Käytettävä ACTH-valmiste: Synacthen-R, inj., ei depot-muoto, 1 mikrogramman annosta varten lääkevalmisteesta tehdään esilaimennos. Potilaalle annetaan iv. 1 mikrogramma/ 1.73 m2 synteettistä ACTH:ta. Annos on sama kaiken ikäisille. Miniannostoimintakokeessa käytetään pientä ACTH-annosta.

Näytteen käsittelyohjeet

Näyteastiat: seerumi-geeliputki (S -Korsol)

S -Korsol: 1 ml seerumia (lapsilta 0,5 ml). Eroteltu seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, 3 vrk jääkaapissa, mutta sitä pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä, jos se on perillä 1 vuorokauden kuluessa näytteenotosta, kylmänä jos se on perillä 3 vrk:n kuluessa, muussa tapauksessa pakastettuna.

Tekotiheys

Tulkinta

Lisämunuaisen vajaatoiminnassa ACTH-stimuluksen vaste se on alentunut tai se jopa puuttuu.

Yli 100 nmol/l olevaa kortisolipitoisuuden lähtötasoa voidaan pitää normaalina. Huomattakoon, että imeväisikäisillä kortisolin lähtöpitoisuus voi olla huomattavasti matalampi, ja lisäksi lisämunuaisen primaarisen vajaatoiminnan poissulkemiseksi kortisolipitoisuuden lähtötaso tulisi olla vähintään 400 nmol/l.

ACTH-valmisteen injektoinnin jälkeen seerumin kortisolipitoisuuden tulisi olla vähintään 300 nmol/l, jotta iatrogeeninen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta voidaan poissulkea. ACTH-valmisteen injektoinnin jälkeen seerumin kortisolipitoisuuden tulisi olla vähintään 400 nmol/l, jotta sentraalinen vajaatoiminta voidaan poissulkea.