B -Mycobacterium tuberculosis-herkistyneet solut, gammainterferoni, eritys

6173 B -TbIFNg

Osatutkimukset

B -MITO

B -NIL

B -TB1

B -TB2

Indikaatio

M. tuberculosis -tartunnan / kontaktin selvittely. Latentin tuberkuloosi-infektion diagnostiikka ja hoidon tarpeen selvittely tartunnanjäljitystilanteissa sekä esim. immunosuprimoivien hoitojen aloituksen yhteydessä. Voidaan käyttää tarvittaessa apukeinona ekstrapulmonaarisen aktiivi-TB:n diagnostiikassa. Negatiivinen tulos ei poissulje infektion mahdollisuutta. Aktiivi-TB diagnostiikassa ensisijaiset tutkimukset ovat -TBVi ja -TbNhO.

Esivalmistelu

Näytteet tulee ottaa siten, että ne ehtivät 16 tunnin sisällä näytteenotosta OYS:n tai keskussairaalan laboratorioon. OYS:n ja keskussairaaloiden ulkopuolella näytteet tulee ottaa siten, että ne ehtivät saman päivän kuljetukseen.

Huomioi, että otat mukaan useammat putket sen varalle, jos näytteenotossa tulee ongelmia.

Näytteen käsittelyohjeet

Tutkimukselle tulostuu 5 tutkimustarraa. HUOM! Kaikissa tarroissa tulee olla oma näytenumero.

Näyteputkia on 4 (NIL, TB1, TB2 ja MITO)

Liimaa B -NIL -tarra harmaaseen putkeen, B -TB1 -tarra vihreään, B -TB2 -tarra keltaiseen ja B -MITO -tarra violettiin putkeen. Lopuksi laita päätutkimustarra (B -TbIFNg-tarra) pystyyn/pitkittäin putken suuntaisesti Mitogen putkeen (violetti) osittain B -MITO -tarran päälle, niin ettei B -MITO-tarran viivakoodi peity.

Näytteenottojärjestys: NIL (harmaa), TB1 (vihreä), TB2 (keltainen) ja MITO (violetti).

Ota näytettä mustan merkkiviivan osoittamalle alueelle, ei yli eikä alle merkkiviivan (merkkiviiva osoittaa validoidun näytetilavuuden, 0,8–1,2 ml). Huomioi tämä myös avo-/ siipineulalla otettaessa.

Käännä heti näytteenoton jälkeen kaikkia putkia 8–10 kertaa ylösalaisin niin, että koko sisäpinta kastuu verellä, koska antigeenit ovat kuivattuina putkien sisäpinnoille. Jos verimäärä missä tahansa putkessa ei ole sallitun alueen sisäpuolella, vajaan putken tilalle on otettava uusi näyte. Liian suuri (yli 1,2 ml) tai pieni (alle 0,8 ml) verimäärä putkissa saattaa johtaa virheellisiin tuloksiin.

Näytteet säilytetään huoneenlämmössä ja ne toimitetaan mahdollisimman nopeasti (max 16 tunnin sisällä näytteenotosta) Oulun laboratorion näytteiden vastaanottoon tai lähimmän keskussairaalan laboratorioon.

Jatkokäsittelyohjeet laboratoriolle: Kts. ohje NordLab Intrasta

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen, CLIA (chemiluminescence immunoassay)-menetelmä.

Viitearvot

Tutkimus	Viiteväli
B -TB1	alle 0.35
B -TB2	alle 0.35
B -TbIFNg	alle 0.35	IU/ml

Tulkinta

Tutkimuksella osoitetaan potilaan verestä M. tuberculosis antigeeneille herkistyneitä T-lymfosyttejä. Menetelmässä käytetään erikoisputkia (TB1 ja TB2), jotka sisältävät M. tuberculosis -bakteerille ominaisia peptidejä. TB1 putken peptidit stimuloivat pääasiassa CD4 T-soluja ja TB2 putken peptidit CD4 ja CD8 T-soluja. Stimuloinnin johdosta, aiemmin elimistössä M. tuberculosis -bakteerin kohdanneet, T-lymfosyytit käynnistävät IFN-gamma tuotannon, jonka pitoisuus määritetään plasmafraktiosta CLIA- menetelmällä. Tuotettu IFN-gamman määrä on verrannollinen herkistyneiden lymfosyyttien määrään. Verinäytteen lymfosyyttien toimintakelpoisuuden osoituksena käytetään potilaan PHA- mitogeenilla stimuloituja soluja (mitogeeni-putki) ja negatiivisena kontrollina toimivat potilaan simuloimattomat solut (Nil-putki).

TB1 ja TB2 putkien tuloksista korkeampi tulos on merkitsevä. Tulokselle annetaan lausunto seuraavasti:

< 0.35: Negatiivinen tulos. Ei viitteitä M. tuberculosis kontaktista.

0.35-1: Heikosti positiivinen tulos. M. tuberculosis kontakti mahdollinen. Löydös on suhteutettava potilaan kliiniseen tilanteeseen. Suositellaan tarvittaessa uutta näytettä.

>1: Positiivinen tulos. Viittaa M. tuberculosis kontaktiin.

Nil > 8: Havaitaan korkea gammainterferonin tuotanto ilman sti-muloivaa antigeenia, jonka vuoksi luotettavaa tulosta ei saada. Suositellaan tarvittaessa uutta näytettä.

Mito < 0.5: Mitogeenistimulaatiossa ei riittävästi gammainterferonin tuotantoa. M. tuberculosis spesifistä gammainterferonia ei voida määrittää.

Tuloksen lopullinen tulkinta ja jatkotoimenpiteiden arviointi kansallisen ohjeistuksen mukaisesti: Valtakunnallinen tuberkuloosiohjelma 2020. Tuberkuloosin ehkäisyn, hoidon ja seurannan suositukset.

Huomautukset

Tulokset valmiina viimeistään 5 vrk näytteenotosta.

Tiedustelut

Asiakaspalvelu terveydenhuollon ammattilaisille:
Puhelin 030 660 6767
Sähköposti asiakaspalvelu@nordlab.fi

Asiakaspalvelu potilaille: 08 2377 8911