Adrenokortikotropiini-koe, lyhyt

Osatutkimukset

Tiedustelut

Indikaatio

Lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoimintaepäily aikuisilla. Lapsilla tulisi käyttää tutkimusta 10645 Pt-ACTH-R8.

Esivalmistelu

Tutkimus pyritään tekemään aamulla (esim. klo 8-10). Prednisoloni ja eräät muut kortikosteroidit häiritsevät kortisolin määritystä. Mikäli kortikosteroidihoitoa ei voi keskeyttää, tulisi siirtyä deksametasoniin.

Potilaan valmistautumisen tueksi on olemassa potilasohje www.nordlab.fi/ammattilaisille/ammattilaisen-avuksi/ohjeita-ammattilaisille/potilaille-annettavat-ohjeet

Suoritus

Kaikki näytteet otetaan osastolla. Verinäytteet ottaa näytteenottaja, tetrakosaktidi-injektion antaa osaston hoitaja.

Aluksi otetaan 0 min verinäyte (0-näyte). Sitten välittömästi annetaan injektiona synteettistä ACTH tetrakosaktidia 250 µg i.v. Verinäytteet otetaan 30 ja 60 min kuluttua injektiosta. Huom: Lapsilla tulisi käyttää tutkimusta 10645 Pt-ACTH-R8.

Näytteen käsittelyohjeet

Näyteastiat: seerumi-geeliputki (S -Korsol)

S -Korsol: 1 ml seerumia (lapsilta 0,5 ml). Eroteltu seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, 3 vrk jääkaapissa, mutta sitä pidempiaikainen säilytys (kuukausia) pakastettuna. Seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä, mikäli se on perillä 1 vuorokauden kuluessa näytteenotosta, tai kylmänä jos se on perillä 3 vrk:n kuluessa. Muussa tapauksessa se on lähetettävä pakastettuna.

Tekotiheys

Tulkinta

Normaalisti S-Korsol:n peruspitoisuus on yli 100 nmol/l ja se suurenee kokeen aikana yli pitoisuuden 500 nmol/l. Primaarisessa lisämunuaiskuoren vajaatoiminnassa vaste puuttuu ja sekundaarisessa se on heikentynyt tai normaali.

Kirjallisuusviite

Gonzalbez J ym. Establishment of reference values for standard dose short synacthen test (250 microgram), low dose short synacthen test (1 microgram) and insulin tolerance test for assessment of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis in normal subjects. Clin Endocrinol (Oxf). 2000 53:199-204.