Testosteroni, massaspektrometrinen, seerumista
11784 S -TestoMS
Tiedustelut
Asiakaspalvelu terveydenhuollon ammattilaisille:Puhelin 030 660 6767
Sähköposti asiakaspalvelu@nordlab.fi
Asiakaspalvelu potilaille: 08 2377 8911
Indikaatio
Naiset: Infertiliteetti, kuukautishäiriöt, hirsutismi, akne, polykystiset munasarjat. Miehet ja pojat: kun testosteronin määrityksessä tarvitaan suurta analyyttistä herkkyyttä, esim. kastraation varmistaminen, poikien puberteettihäiriöt, hypogonadismi.
Esivalmistelu
Näyte suositellaan otettavaksi klo 7-9. Jos mahdollisen hormonihoidon vaikutukset halutaan eliminoida, tulee lääkitys lopettaa ainakin kuukausi ennen näytteenottoa. Hormonikorvaushoidon monitoroinnissa näyte suositellaan otettavaksi 2-8 tuntia testosteronilääkkeen applikoinnista (geelit) tai juuri ennen seuraavaa annosta (injektiot).
Näyteastia
Seerumiputki 5 ml (geeliputki ei käy)Näytteen käsittelyohjeet
NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml seerumia (lapset: vähintään 0,5 ml seerumia). Seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, 3 vrk jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna. Näyte sentrifugoitava 2h kuluessa näytteenotosta.
LÄHETYS: Seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä, mikäli perillä 1 vrk:n kuluessa, kylmänä mikäli perillä 3 vrk:n kuluessa, muutoin pakastettuna.
Menetelmä
Nestekromatografia-massaspektrometria, spesifinen (LC-MS/MS).
Tekotiheys
Kerran viikossaTulokset valmiina
Kahden viikon kuluessa
Yleistä
Testosteroni on ns. C-19 steroidi. Miehillä yli 90 % testosteronista muodostuu kivesten Leydigin soluissa. Synteesiä lisää aivolisäkkeen LH, joka puolestaan on hypotalamuksen GnRH:n (LRH) positiivisen vaikutuksen alainen. Testosteroni estää LH:n ja GnRH:n eritystä negatiivisella palautteella. Naisilla munasarjat ja lisämunuaisen kuorikerros vastaavat molemmat n. 25 % testosteronisynteesistä, loppu muodostuu esiasteiden, lähinnä androstendionin, muuntumisesta perifeerisissä kudoksissa. Naisilla testosteroni on glukokortikoidi- ja estrogeenisynteesin sivutuote, eikä sillä ole itsenäistä säätelyä. Plasmassa testosteroni sitoutuu sukupuolihormoneita sitovaan globuliiniin (SHBG), ja vain 1 - 2 % testosteronista on vapaana. Testosteronilla on plasmassa selvä vuorokausirytmi. Pitoisuus vaihtelee jopa kolminkertaisesti, siten että huippu on aamulla. Kohdesoluissa testosteroni pelkistyy biologisesti aktiiviseksi dihydrotestosteroniksi.
Viitearvot
Ikä/sukupuoli | Viiteväli | Yksikkö |
---|---|---|
t alle 11 v | 0.1 - 0.4 | nmol/l |
t 11-14 v | 0.2 - 1.1 | nmol/l |
p alle 12 v | 0.1 - 1.1 | nmol/l |
p 12-15 v | 2 - 13 | nmol/l |
miehet | 10 - 38 | nmol/l |
naiset | 0.4 - 2.3 | nmol/l |
Tulkinta
Naiset: Munasarjaperäistä androgeenien liikatuotantoa tavataan mm. polykystisten munasarjojen ja steroideja tuottavien tuumoreiden yhteydessä. Lisämunuaisperäistä liikatuotantoa taas esiintyy mm. Cushingin syndroomassa, synnynnäisessä lisämunuaisen kuorikerroksen hyperplasiassa, adenoomissa ja karsinoomissa. Suurentunut testosteronituotanto vähentää SHBG:n tuotantoa, minkä seurauksena vapaan testosteronin taso voi olla merkittävästi suurentunut, vaikka kokonaistestosteroni on normaalitasolla. Estrogeenihoito ja hypertyreoosi lisäävät SHBG:n tuotantoa ja tällöin kokonaistestosteroni voi olla selvästi suurentunut vapaan testosteronin ollessa normaalialueella. Näistä syistä SHBG:n määritys on oleellinen osa hyperandrogenismiselvittelyissä.
Miehet: Pienentyneen testosteronipitoisuuden taustalla voi olla kivesten primaarinen toimintahäiriö tai aivolisäkkeestä johtuva sekundaarinen kivesten vajaatoiminta. Lievässä hypogonadismissa saatetaan todeta normaali kokonaistestosteroni ja suurentunut SHBG-pitoisuus, jotka yhdessä johtavat pienentyneeseen vapaan testosteronin pitoisuuteen. Piilokivestutkimuksissa testosteronin mittaus hCG:n annon jälkeen osoittaa onko toimivaa kiveskudosta olemassa.
Lähteet:
Bhasin S ym. Testosterone therapy in men with hypogonadism: An Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endcrinol Metab 2018 103:1715-44.