AB-Verikaasuanalyysi, pikatutkimus iSTAT laitteella

Osatutkimukset

Indikaatio

Happo-emästasapainon ja kudoshapetushäiriöiden toteaminen ja hoidon seuranta. Pikalaitteilla laboratoriossa tehtävä tutkimus.

iSTAT pikalaitteilla laboratoriossa tehtävä tutkimus on tarkoitettu kiireellisesti tehtäväksi tutkimukseksi, kun laboratorion rutiinimääritykset eivät ole päivystyksellisesti saatavilla. Pikatutkimusten ja rutiinitutkimusten välillä voi olla merkittävä tasoero erityisesti Krea ja Hb määrityksissä, joka on huomioitava kliinisessä päätöksenteossa, esimerkiksi tulkittaessa useita peräkkäisiä tutkimuksia. Pikalaitteella tehty Krea-tutkimus ei sovi GFR:n määritykseen.

Näyteastia

Menetelmä

iSTAT pikalaitteilla laboratoriossa tehtävä tutkimus.

Tulkinta

Happo-emästasapainon häiriöt voidaan jakaa neljään pääluokkaan: metabolinen asidoosi ja alkaloosi ja respiratorinen asidoosi ja alkaloosi. Usein kliinisissä tilanteissa häiriöt ovat edellä mainittujen sekamuotoja ja tuloksia täytyy tulkita kliinisen tilan ja muiden laboratoriokokeiden perusteella.

Tutkimukselle käytetään samoja viitevälejä kuin valtimoveren verikaasuanalyysille (11428 aB-VKLaaja ja 11429 aB-VKTeho). Kreatiniinille voidaan käyttää samoja viitearvoja kuin plasman kreatiniinille (4600 P -Krea).

Viitevälit:

 aB-PH-PT   : 7.35 - 7.45
 P -Na-PT   : 137 - 144 mmol/l
 P -K-PT    : 3.5 - 4.8 mmol/l
 P -Krea-PT : alle 2 vko   27 - 80 µmol/l
              14 vrk - 2v  15 - 35 µmol/l
              3-10v        23 - 60 µmol/l
              11-15v       40 - 70 µmol/l
              miehet       60 - 100 µmol/l
              naiset       50 - 90 µmol/l
 P -Gluk-PT : 4.2 - 6.0 mmol/l (paasto)
 B -LakTePT : 0.5 - 1.7 mmol/l
 P -Cl-PT   : 99 - 109 mmol/l aikuiset
 aB-pCO2-PT : 4.5 - 6.0 kPa
 aB-pO2-PT  : 11.0 - 14.4 kPa*
 aB-Hb-PT   : 0 - 6 vrk    150-230 g/l
              1 vk - 1 kk  150-200 g/l
              2 kk - 1v    100-136 g/l
              2 - 4v       106-136 g/l
              5 - 8v       110-139 g/l
              9 - 12v      113-143 g/l
              13 - 15v     pojat 120-160 g/l
              13 - 15v     tytöt 113-145 g/l
              naiset       117 - 155 g/l
              miehet       134 - 167 g/l
 aB-HKR-PT  : naiset       35 - 46 %
              miehet       39 - 50 %
 aB-aHCO3PT : 21 - 28 mmol/l
 aB-BE-PT   : -2.5 - 2.5 mmol/l
 aB-HbO2SPT : 94 - 98 %
 aB-CaIonPT : 1.15 - 1.27 mmol/l

*HUOM. Happiosapaineen (pO2) viiteväli on terveiden työikäisten aikuisten viiteväli. Happiosapaine laskee jonkin verran iän myötä myös terveillä henkilöillä. Iänmukaiset viitevälit happiosapaineelle ovat:

 aB -pO2
 alle 18v   : 12.0 - 14.0 kPa
 18-30 v    : 11.0 - 14.0 kPa
 31-50 v    : 10.3 - 13.0 kPa
 51-60 v    : 9.7 - 12.7 kPa
 61-70 v    : 9.3 - 12.3 kPa
 71-80 v    : 8.8 - 11.9 kPa
 yli 80 v   : 8.3 - 11.4 kPa

Lähde: O. Muller-Plathe: Acid-base balance and blood gases. Kirjassa L. Thomas (toim), Clinical Laboratory Diagnostics, TH-Books, Frankfurt, 1998, ss. 318-329.

Huomautukset

Pikatutkimusten ja rutiininomaisen automaatiolaboratorion tutkimusten välillä voi olla merkittäviä tasoeroja erityisesti kreatiniinin ja hemoglobiinin määrityksissä, mikä on huomioitava kliinisessä päätöksenteossa. Tulostasoissa voi olla jopa 10 - 20 %:n ero rutiinimenetelmään verrattuna. Tämän vuoksi pikalaitteella määritetty kreatiniini ei sovellu luotettavasti hoidon seurantaan eikä GFR:n määritykseen. Myös muissa pikatestilaitteella tehdyissä tutkimuksissa (mm. verikaasut, elektrolyytit) saattaa esiintyä tasoeroja rutiinimenetelmäään verrattuna. Tulokset tulee varmistaa rutiininomaisella automaatiolaboratorion menetelmällä tai verikaasuanalysaattorilla.