Digoksiini, seerumista

Tiedustelut

Indikaatio

Digoksiinihoidon seuranta. Digoksiinimyrkytyksen epäily.

Esivalmistelu

Lääkehoidon seurannan varten, näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta.

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml seerumia, lapsilta 0.5 ml verta mikroputkeen. Näyte otettava aamulla ennen lääkitystä. Seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, viikon jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.

LÄHETYS: Seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä, mikäli perillä vuorokauden kuluessa näytteenotosta, muuten kylmänä.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen.

Tekotiheys

Tulokset valmiina

Päivittäin

Yleistä

Digoksiinin terapeuttinen alue on kapea, ja sitä käytettäessä tulee huolehtia hoidon turvallisuudesta seuraamalla seerumin digoksiinipitoisuutta. Digoksiinin on osoitettu estävän vajaatoiminnan pahenemisvaiheita pienempinä seerumipitoisuuksina kuin oli aikaisempi käsitys. Noin 60-80 % suun kautta annetusta digoksiinista imeytyy ruoansulatuskanavasta. Suurin osa digoksiinista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta, metabolian osuus on vain n. 10 %. Tämän vuoksi munuaisten toiminnan heikkeneminen voi pidentää puoliintumisajan normaalista 30-40 tunnista jopa 150 tuntiin ja nostaa merkittävästi seerumin digoksiinipitoisuuksia. Myös kinidiini- ja verapamiililääkitys lisäävät seerumipitoisuuksia. Hypokalemia herkistää elimistön digoksiinin toksisille vaikutuksille.

Viitearvot

Tulkinta

Terapeuttinen pitoisuusväli on 0.64-1.15 nmol/l. Elektrolyyttihäiriöt (hypokalemia, hypomagnesemia, hyperkalsemia, hypernatremia), munuaisten vajaatoiminta ja korkea ikä lisäävät alttiutta myrkytysoireille.

Lähteet

Sydämen vajaatoiminta (online). Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin ja Suomen Kardiologisen Seuran asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2017 (viitattu 30.5.2017). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi