Karbamatsepiini, seerumista

Tiedustelut

Indikaatio

Karbamatsepiinihoidon seuranta

Esivalmistelu

Lääkehoidon seurannan varten, näyte otetaan yleensä aamulla ennen seuraavaa lääkeannosta.

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml seerumia. Näyte otettava aamulla ennen lääkitystä. Seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä ja viikon jääkaapissa. Hepariini-, sitraatti-, oksalaatti- ja EDTA-plasma soveltuu myös näytteeksi.

LÄHETYS: Seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä, mikäli perillä vuorokauden kuluessa näytteenotosta, muuten kylmänä.

Menetelmä

Homogeeninen entsyymi-immunomääritys.

Tekotiheys

Tulokset valmiina

Päivittäin

Yleistä

Karbamatsepiini imeytyy hitaasti ruoansulatuskanavasta ja huippupitoisuus plasmassa todetaan vasta useiden tuntien kuluttua. Steady-state-pitoisuus saavutetaan 3 - 4 päivässä. N. 3/4 karbamatsepiinista on sitoutuneena plasman proteiineihin, ja likvorin karbamatsepiinipitoisuus onkin vain n. 1/4 plasmapitoisuudesta. Pitoisuus pienenee sittemmin jonkin verran huolimatta vakioannostuksesta, sillä karbamatsepiini indusoi omaa metaboliaansa. Puoliintumisaika plasmassa vaihtelee runsaasti (20 - 55 tuntia), se lyhenee jatkuvassa annostuksessa n. 10 - 20 tuntiin. Karbamatsepiini läpäisee istukan ja kulkeutuu jossain määrin myös äidinmaitoon.

Suurin osa karbamatsepiinista metaboloituu, ja vain n. 2 % eritetään muuttumattomana virtsaan. Eräs tärkeimmistä metaboliiteista on karbamatsepiiniepoksidi, jonka pitoisuus plasmassa saattaa olla jopa 50 % karbamatsepiinin pitoisuudesta. Mm. erytromysiini, simetidiini ja dekstropropoksifeeni hidastavat karbamatsepiinin metaboliaa ja saattavat suurentaa sen plasmapitoisuuksia.

Viitearvot

Tulkinta

Terapeuttinen taso on yleensä 20-40 µmol/l. Pitoisuutta 80 µmol/l ei tulisi ylittää. Vaste karbamatsepiinihoidolle vaihtelee yksilöittäin paljon. Myös haittavaikutusten ilmaantuminen on yksilöllistä ja niitä voi ilmetä myös seerumipitoisuuden ollessa terapeuttisella alueella.

Huomautukset

17.10.2024 alkaen seerumin karbamatsepiinin viitealue päivitetään vastaamaan nykysuositusten mukaista terapeuttista aluetta. Uusi viiteväli on 17 - 50 µmol/l.