Kasvuhormoni, seerumista, paastotilassa

Tiedustelut

Indikaatio

Lasten kasvuhäiriöiden selvittely. Akromegalian epäily ja hoidon seuranta.

Esivalmistelu

Vähintään 10 tunnin paasto

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: Seeruminäyte eroteltava heti hyytymisen jälkeen. Eroteltu seerumi säilyy 2 vrk jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.

LÄHETYS: Eroteltu seeruminäyte lähetetään kylmänä, mikäli perillä 1 vrk:n kuluessa, muutoin pakastettuna.

Menetelmä

Immunoluminometrinen (CLIA)

Tekotiheys

Yleistä

Kasvuhormoni on aivolisäkkeen etulohkon somatotrofien tuottama proteiinihormoni. Sen pääasiallisen muodon molekyylipaino on 22 000, ja se koostuu 191 aminohaposta. Kasvuhormoni muistuttaa rakenteeltaan prolaktiinia ja istukan laktogeenista mammotropiinia (hPL). Nämä kolme hormonia ovatkin saman geeniperheen tuotteita. Kasvuhormonin eritystä säätelevät hypotalamuksen kasvuhormonia vapauttava hormoni (GHRH) lisäävästi ja somatostatiini estävästi. Kasvuhormonin eritys on normaalisti voimakkaimmillaan unen alkuvaiheessa. Mm. stressi, paasto, hypoglykemia, aminohapot (varsinkin arginiini ja leusiini), bromokriptiini, L-dopa ja estrogeenit stimuloivat kasvuhormonineritystä, ja mm. glukokortikoidit, alfa-adrenergiset agonistit, serotoniiniantagonistit, morfiini ja klooripromatsiini inhiboivat sitä. Kasvuhormoni kiertää verenkierrossa vapaana. Sen puoliintumisaika on noin 25 minuuttia. Sen vaikutuksista suurin osa välittyy somatomediinien (IGF I ja II) kautta. Kasvuhormonilla on pituuskasvua lisäävä ja anabolinen vaikutus. Kasvuhormonivajaus lapsilla aiheuttaa pituuskasvun hidastumista. Liikatuotanto aiheuttaa lapsilla jättiläiskasvua ja aikuisilla akromegaliaa. Lisäksi liikatuotanto saattaa aiheuttaa metabolisia häiriöitä, mm. diabetessairauden.

Viitearvot

Tulkinta

Aikuisen paastonäytteen FS-GH-pitoisuus on normaalisti alle 4.7 µg/l. Nykyisen tietämyksen mukaan hoidetuilla akromegaliapotilailla taso yli 2.0 µg/l viittaa aktiiviseen sairauteen ja antaa aiheen tehokkaampien hoitotoimenpiteiden harkitsemiseen. Akromegalian diagnostiikassa käytetään Pt-Gluk-R5 -rasituskoetta. Tässä rasituskokeessa GH-pitoisuus pienenee testin aikana tapahtuvan hyperglykemian seurauksena. Hypoglykemia puolestaan stimuloi kasvuhormonin eritystä.

Huomautukset

Kasvuhormonitutkimuksen (fS-GH) määritysmenetelmässä on 5.3.2025 alkaen havaittavissa pieniä tulostasoeroja matalilla pitoisuuksilla (+/-0,05 µg/l tasoero alle 0,5 µg/l GH-pitoisuuksilla ja +/-0,2 µg/l tasoero alle 2 µg/l GH-pitoisuuksilla) aikaisemmin käytössä olleeseen määritysmenetelmään verrattaessa. Kun pitoisuus ylittää 2 µg/l, uuden analyysimenetelmän tulokset ovat keskimäärin 15 % matalampia kuin aikaisemmalla analyysimenetelmällä määritetyt tulokset.