Plasmodium (kval), verestä

Osatutkimukset

Tiedustelut

Indikaatio

Malariaepäily. Kuume endeemiseltä alueelta saapuneella potilaalla.

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NhO: nukleiinihaponosoitustestiä varten otetaan ensisijaisesti verta laskimonäytteenä EDTA-putkeen. Vaihtoehtoisesti, mikäli potilaasta ei saada laskimoverinäytettä, voidaan käyttää sormenpään ihopistosverinäytettä mikro-EDTA-näyteputkessa (näytettä noin 0,5 ml).

Mikroskopointi: Malariaplasmodien mikroskopointia varten tehdään 3 kpl tavallisia veren sivelyvalmisteita ja 3 kpl paksupisaravalmisteita aluslasille. Nämä valmisteet tehdään ei-heparinisoituun lasikapillaariin otetusta ihopistosnäytteestä näytteenoton yhteydessä. NhO-positiivisten näytteiden lasien mikroskopointi tapahtuu HUSLAB:issa arkipäivisin.

Ks. ohje Huslabin tutkimusohjekirjasta: diagnostiikka.hus.fi/tutkimus?id=2315 Huom! Valmisteita ei kiinnitetä.

Aluslasivalmisteet säilyvät huoneenlämmössä.

LÄHETYS: NhO-positiivisten näytteiden aluslasivalmisteet lähetetään kiinnittämättöminä HUSLAB:iin.

Menetelmä

Malariatutkimus aloitetaan päivystyslaboratoriossa tekemällä nukleiinihaponosoitustesti. NhO-menetelmä perustuu silmukkavälitteiseen isotermaaliseen DNA:n monistukseen (loop-mediated isothermal DNA amplification, LAMP) ja tunnistaa kaikki viisi ihmiselle infektiota aiheuttavaa Plasmodium-lajia: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae ja P. knowlesi. NhO-testillä negatiivisia näytteitä ei mikroskopoida.

Nukleiinihaponosoitustestillä positiivisista näytteistä lähetetään 3 sively- ja 3 paksupisaravalmistetta kiinnittämättöminä ja värjäämättöminä HUSLAB:iin malariaplasmodien mikroskopointia varten.

Tekotiheys

Tulokset valmiina

NhO: 2 h kuluessa laboratorioon saapumisesta, mikroskopointi: seuraavana arkipäivänä

Yleistä

Malariaplasmodit ovat punasolujen sisällä nähtäviä useimmiten rengasmaisia, sinettisormusta muistuttavia parasiitteja.

Tulkinta

VASTAUS: B-PlasNhO-osatutkimuksen tulos ilmoitetaan posit tai negat.

Mikäli B-PlasNhO-tulos on negatiivinen, vastataan B-Plas-O-tutkimus: Tehty ja lausunto Ei mikroskopoitu koska NhO: Negat

Mikäli B-PlasNhO-tulos on positiivinen, annetaan B-Plas-O-tutkimuksen lopullinen vastaus morfologisen mikroskopointitutkimuksen jälkeen.

Huomautukset

NhO-tulos voi olla pitkään positiivinen onnistuneenkin hoidon jälkeen, joten hoidon seurannassa hoitovaste tulkitaan ainoastaan mikroskopiatulosten perusteella.

Nukleiinihaponosoitustutkimus ei tunnista muita veressä esiintyviä parasiitteja kuten trypanosomiaa, mikrofilarioita, leishmanioita tai toisintokuumetta aiheuttavia borrelioita. Mikäli hoitava yksikkö epäilee jotakin näistä taudeista, tulee potilaasta ottaa vastaava erikoistutkimus (B -Tryp-O, -TrypNa, B -MiFi, -Leis-O, -LeisNhO, B -BorecVr). Babesia-epäilyssä pyydetään B-Plas-O-tutkimus ja ilmoitetaan epäilystä laboratorioon.