Proteiini, fraktiot, seerumista

Osatutkimukset

Tiedustelut

Indikaatio

Ensisijaisesti M-komponenttien (ns. paraproteiini) toteaminen tai poissulku sekä immunofiksaatiolla todettujen M- komponenttien pitoisuusseuranta kapillaarielektroforeesin menetelmällä. Hypo- ja hyperproteinemiat, maksa- ja munuaissairaudet.

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml sekundaariputkeen eroteltua seerumia. Plasmanäyte ei käy. Hemolyysi häiritsee määritystä. Seerumi säilyy jääkaapissa 10 päivä. Mikäli seerumi on seisotuksen ja sentrifugoinnin jälkeen hyytelömäinen tai muuten silmämääräisesti poikkeava, verinäyte tulee ottaa uudestaan tavalliseen seerumiputkeenja ilmoittaa poikkeamasta tutkimuksen vastuuhenkilölle.

LÄHETYS: Eroteltu seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä mikäli perillä 1 vuorokauden kuluessa näytteenotosta, muuten kylmänä. Näytettä ei saa pakastaa ennen analyysiä. Putkeen ei saa yhdistää muita tutkimuspyyntöjä.

Menetelmä

Näytteestä määritetään kokonaisproteiinipitoisuus (ks.S-Prot). Proteiinifraktiot erotetaan kapillaarielektroforeesilla.

Tulokset valmiina

10 vrk kuluessa

Yleistä

Seerumin proteiinit jaetaan elektroforeettisen liikkuvuutensa perusteella kuuteen pääfraktioon: albumiini, alfa-1-fraktio (pääasiassa alfa-1-antitrypsiini ja alfa-1-hapan glykoproteiini), alfa-2-fraktio (haptoglobiini, alfa-2-makroglobuliini, keruloplasmiini), beeta-1-fraktio (pääasiassa transferriini ja pienessä osassa hemopeksiini), beeta-2-fraktio (C3-komplementti ja IgA) ja gammafraktio (immunoglobuliinit, pääasiassa IgG).

Paraproteiinit (monoklonaaliset eli M-komponentit) ovat monoklonaalisia immunoglobuliineja, jotka näkyvät elektroforeesissa yleensä erillisinä fraktioina. Paraproteiinit ovat peräisin poikkeavasta lymfosyytti- tai plasmasolukloonista ja voivat kuulua mihin immunoglobuliiniluokkaan tahansa tai voivat koostua myös pelkistä immunoglobuliinin kevyistä tai raskaista ketjuista.

Tulkinta

Proteiinifraktioiden pitoisuudet (g/l) sekä mahdollisten paraproteiinien määrä (g/l) vastataan laboratorion atk-järjestelmään. Lisäksi tutkimuksesta annetaan atk-järjestelmään lausunto, jossa todetaan paraproteiinien esiintyminen ja niiden määrä näytteessä.

Proteiinifraktioiden osuuksissa/määrissä voidaan nähdä muutoksia hyvin monenlaisissa tilanteissa: akuutit tulehdustilanteet (alfa- ja beeta-fraktiot, myöhemmin myös gammafraktio), hemolyysi (haptoglobiini alfa2-fraktio), raudanpuutosanemia (transferriini, beta-fraktio), maksasairaudet (useat fraktiot), nefroottinen syndrooma (useat fraktiot), geneettiset poikkeavuudet (esim. alfa-1-anti-trypsiinin puutos) jne. Gammaglobuliinifraktio kuvastaa pääasiassa IgG-fraktiota ja se voi lisääntyä infektioissa, maligniteeteissa, sidekudossairauksissa ja maksakirroosissa.

Paraproteinemioissa elektroforeesissa nähdään yleensä erillinen selvärajainen fraktio (monoklonaalinen l. M-komponentti), joka esiintyy alfa-, beeta- tai gammaglobuliinien alueella. Jos kyseessä on ns. kevytketjutauti, eivät poikkeavat kevytketjut kasaannu seerumiin, eikä erillistä fraktiota yleensä näy. Tällöin paraproteiini on todettavissa vain virtsasta. Immunofiksaatio (S-Immfix) on pelkkää elektroforeesia herkempi menetelmä paraproteiinin osoittamiseksi. Erityisesti pieni paraproteiini, joka sijaitsee normaalien proteiinifraktioiden kohdalla, ei välttämättä tule esille elektroforeesissa, mutta voidaan todeta immunofiksaatiolla. Paraproteiinin esiintyminen virtsassa ja/tai seerumissa on yksi myelooman diagnostinen kriteeri.

Mikäli S-Prot-Fr tutkimuksessa havaitaan mahdollinen M-komponentti, tehdään ilman eri pyyntöä jatkotutkimus S -immunofiksaatiolla, josta vastauksena annetaan erillinen lausunto.

Myeloomassa terapeuttisesti käytettävä daratumumabi-valmiste(humaani-IgG kappa monoklonaalinen vasta-aine) ja muita monoklonaalisia lääkeitä voivat häiritä immunofiksaatiotutkimusta aiheuttamalla IgG-alueella paraproteiinin kaltaisen juoste.

Huomautukset

Palaamme 1.7.2024 alkaen takaisin kapillaarielektroforeesimenetelmään S -Prot-Fr -tutkimuksissa. Kapillaarielektroforeesilaitteen rikkoutumisen vuoksi tulokset on vastattu tilapäisesti 30.10.2023 jälkeen geelielektroforeesimenetelmällä. Kapillaarielektroforeesimenetelmään S-Prot-fr -tutkimuksen fraktioiden viitealueissa nähdään pienet muutokset verrattuna geelielektroforeesimenetelmään, joista kliinisesti merkittävimmät: beta-2 ja gamma-alueiden viitealueiden ylärajat nousevat. Kapillaarielektroforeesimenetelmällä myös näyteviskositeetin ja mahdollisen paraproteiinin polymerisaation häiritsevä vaikutus vähenee merkittävästi, mikä mahdollistaa paremman IgA- ja IgM -paraproteiinien havaitsemisen näytteistä ja tästä johtuen myös joissakin IgA- ja IgM -paraproteiinitapauksissa mitatun paraproteiinimäärän tasoero verrattuna geelielektroforeesimenetelmään voi olla kliinisesti merkittävä, n. 25-35%. Näissä tapauksissa lisätään lausuntoon huomautus, että tasoero edelliseen näytteeseen voi johtua pelkästään menetelmästä. Tuloksiin liitetään vähintään vuoden ajan merkintä "Uusi kapillaarielektroforeesimenetelmä 1.7.2024 alkaen".

Tarvittaessa asiakkaan voivat ottaa yhteyttä: Erikoiskemian laboratorio/elektroforeesi 040 6356375 (vain arkipäivinä 9-15)