Solut, aivo-selkäydinnesteestä

Osatutkimukset

Tiedustelut

Indikaatio

Infektion, tulehdusten tai verenvuodon epäilyssä.

Aivoverenvuotojen diagnostiikassa kuvantamistutkimukset ovat syrjäyttäneet likvorin solututkimuksen ensisijaisena päivystystutkimuksena. Likvorin spektri on solulaskentaa hyödyllisempi tutkimus aivoverenvuotojen diagnostiikassa

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 1 ml selkäydinnestettä steriiliin kierrekorkilliseen muoviputkeen. Solunäyte säilyy 2 tuntia huoneenlämmössä. Ks. myös likvorinäytteiden otto-ohjetta www.nordlab.fi/ammattilaisille/ammattilaisen-avuksi/ohjeita-ammattilaisille/naytteenotto-ohjeet

LÄHETYS: Näyte lähetetään huoneenlämmössä 1 tunnin kuluessa.

Menetelmä

Punasolut ja valkosolut lasketaan virtaussytometrisesti tai Burkerin kammiossa mikroskoopilla (vastauksena ilmoitetaan kaikki tumalliset solut leukosyyteina).

Mikäli leukosyyttejä on yli 20 x 10⁶/l, tehdään näytteestä leukosyyttien erittelylaskenta (yksitumaiset ja liuskatumaiset). Vastauksena ilmoitetaan valkosolujen määrä (solua x E6/l) sekä mahdollinen erittelylaskennan tulos (prosentuaaliset osuudet).

Mikäli mikroskopoidessa likvorissa nähdään muita soluja (tunnistamattomia soluja) kuin tavallisia leukosyytteja lisätään vakiolausunto Näytteessä nähdään muita soluja kuin punasoluja ja valkosoluja. Lausunto lisätään, jos tunnistamattomia soluja on yli 30% kaikista lasketuista leukosyyteista. Tunnistamattomat solut voivat olla mm. neuroepiteelisoluja, makrofageja, monosyyttejä, plasmasoluja sekä syöpäsoluja.

Tekotiheys

Tulokset valmiina

Päivittäin

Tulkinta

 Viitevälit

 Li-Eryt
              alle 1 kk    0 - 800 x 106/l
              1-3 kk       0 - 50 x 106/l
              yli 3 kk     0 -5  x 106/l

 Li-Leuk
              alle 1 kk    0 - 27 x 106/l
              1 kk - 16 v  0 - 7 x 106/l
              yli 16 v     0 - 5 x 106/l

Erittelylaskenta (tehdään vain jos leukosyyttejä on yli 20 x 10⁶/l):

 Li-L/Yksit

              alle 3 kk    92 - 100 %
              yli 3 kk     98 - 100 %

 Li-L/Liusk
              alle 3 kk    0 - 8 %
              yli 3 kk     0 - 2 %

Likvorissa on terveyden vallitessa vain vähän valkosoluja ja vähän tai ei lainkaan punasoluja.

Lisääntynyt valkosolujen lukumäärä likvorissa voi liittyä infektioihin, syöpäsairauksiin tai esimerkiksi MS-tautiin.

Infektioista virusperäisissä tulehduksissa ja tuberkuloosissa valkosolut ovat pääasiassa yksitumaisia (lymfosyyttejä), bakteeriperäisissä tulehduksissa pääasiassa liuskatumaisia (granulosyyttejä). Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen puolesta puhuvat lisäksi likvorin laktaattipitoisuuden nousu ja glukoosipitoisuuden lasku sekä merkittävä likvorin solumäärän nousu (>1000-2000 xE6/l). Likvorissa voi esiintyä myös eosinofiilejä esimerkiksi parasiitti- tai sieni-infektioissa sekä monosyyttejä ja makrofageja esimerkiksi erilaisten infektioiden yhteydessä, mutta niiden diagnostinen merkitys on vähäinen.

Lähteet: UpToDate, 9.1.2024 ja Brunzel NA. Fundamendals of urine and body fluid analysis, 4th edition.

Huomautukset

Likvorissa olevat punasolut voivat johtua näytteenottoartefaktasta, mikä näkyy ensimmäisen putken muita suurempana punasolupitoisuutena.

Puna- ja valkosolut säilyvät huonosti likvorissa sen hypotonisuuden takia.

Kasaumia sisältävästä tai vanhentuneesta näytteestä annetaan vakiolausuntovastaus.