Tyreoglobuliini, vasta-aineet, seerumista

Tiedustelut

Indikaatio

Erilaistuneen kilpirauhassyövän seuranta primaarihoidon jälkeen (Ks. myös S-Tygl). Autoimmuunityreoidiittien diagnostiikka ja ennusteen arviointi (ks. myös S-TPOAb).

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml seerumia. Seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, 1 viikon jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.

LÄHETYS Seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä, mikäli perillä vuorokauden kuluessa, kylmänä mikäli perillä viikon kuluessa näytteenotosta, muutoin pakastettuna.

Menetelmä

Immunoluminometrinen

Tekotiheys

Tulokset valmiina

Seuraavana arkipäivänä

Yleistä

Tyreoglobuliini on kilpirauhashormonien esiaste, joka on normaalisti lähes täysin intrasellulaarinen proteiini. Autoimmuuni-tyreoidiiteissa tyreoglobuliinia pääsee solunulkoiseen nesteeseen normaalia suurempia määriä ja seerumissa tavataan yleisesti vasta-aineita tyreoglobuliinille.

Viitearvot

Tulkinta

Tyreoglobuliinivasta-ainetasot suurenevat mm. Basedowin taudissa ja Hashimoton tyreoidiitissa sekä myastenia graviksen ja lupoidisen hepatiitin yhteydessä. Huomattava on, että vasta-aineita tavataan silloin tällöin myös henkilöillä, jotka eivät sairasta kilpirauhasen autoimmuunitautia.

Jos tyreoglobuliinivasta-ainetaso on selvästi koholla (yleensä yli 20 kU/l), S-Tygl määritystulokseen ei voi luottaa, koska vasta-aineet voivat häiritä seerumin tyreoglobuliinimittausta. Katso myös Tygl-ohjekirja. TyglAb seuranta Tygl-rinnalla kilpirauhasen poiston ja radiojodiablaation jälkeen:

1. Trendiseurannassa tyreoglobuliinivasta-aineiden pitoisuuksissa ei tapahtunut merkittävää muutosta (esim. aiemmat tulokset alle tai 20 kU/l ja uudet tulokset esim. 2-20 kU/l ). Tässä tilanteessa Tygl-pitoisuus on luotettava.

2. Trendiseurannassa havaitaan suurenevia tyreoglobuliinivasta-aineet, merkittävä muutos vähintään + 50 % aiempaan verrattuna (esim. aiemmin tulokset alle tai 20 kU/l ja uudet tulokset yli 40 kU/l) esiintyvät 15-30% kilpirauhasen erilaistuneissa syövissä ja vääristävät Tygl-pitoisuudet. Tässä tilanteessa suositellaan muita syöpäseuranta menetelmiä kuin biokemiallinen seuranta.

Huomautukset

17.10.2023 alkaen S-Tygl ja S-TyglAb tutkimusten määritysmenetelmät muuttuvat. S-Tygl tutkimuksen tulostaso laskee keskimäärin noin 50% ja S -TyglAb laskee keskimäärin noin 30%. Etenkin S-TyglAb tutkimuksessa yksittäisillä potilailla muutos voi olla pienempi tai suurempi. Muutoksen yhteydessä otetaan käyttöön valmistajan ilmoittamat viitearvot.

Kliinisen kemialla "ei mitattava" (ei luotettavasti mitattavissa) tarkoittaa TyglAb-tutkimuksessa vanhalla menetelmällä alle 20 kU/l ja uudella menetelmällä alle 1,3 kU/l olevaa tulosta. Rajat syntyvät alimmasta vastattavasta tuloksesta, joka on vielä luotettavasti mitattavissa. Kliinisen kemialla status "ei mitattavissa" ei välttämättä tarkoita, että TyglAb-tulos on nolla. HUOM! Viitealue on tarkoitettu ensisijaisesti autoimmuunityreoidiittien diagnostiikkaan ja ennusteen arviointiin.

TyglAb-tulos "ei mitattava" (ei luotettavasti mitattavissa) eroaa vanhan ja uuden menetelmien välillä, uuden menetelmän "ei mittatavissa" alle 1,3 kU/l alittaa vanhan menetelmän "ei mitattavissa" alle 20 kU/l ja tämä tarkoittaa parempaa analyyttista suorituskykyä uudella menetelmällä.