Bilirubiinikonjugaatit, plasmasta

Tiedustelut

Indikaatio

Maksasairauksien ja keltaisuuden erotusdiagnostiikka.

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml hemolysoitumatonta plasmaa. Vastasyntyneiltä 0.3 ml verta mikrogeeliputkeen. Määritys tulee tehdä mahdollisimman tuoreesta näytteestä. Plasma säilyy valolta suojattuna 4 vrk jääkaapissa. Näyte on säilytyksen ajaksi suojattava valolta, mikäli sitä ei analysoida kahdeksan (8) tunnin kuluessa. Pitempiaikainen säilytys pakastettuna.

LÄHETYS: Plasmanäyte lähetetään huoneenlämpöisenä, tarvittaessa valolta suojattuna.

Menetelmä

Fotometrinen (vanadaatin oksidaatio).

Tekotiheys

Tulokset valmiina

Päivittäin

Yleistä

Hemoglobiinin hemin katabolia tuottaa bilirubiinia, joka siirtyy vapaana (lähinnä albumiiniin sidottuna) maksaan ja konjugoidaan siellä pääasiassa glukuronidiksi vesiliukoisuuden lisäämiseksi. Tämän jälkeen se eritetään sappinesteeseen. Tutkimuksessa mitataan plasman konjugoidun bilirubiinin osuus, jonka arvioimiseksi tarvitaan yleensä myös kokonaisbilirubiinin pitoisuus (P -Bil).

Viitearvot

Tulkinta

Vapaa bilirubinemia johtuu punasolujen runsaasta hajoamisesta (kiihtynyt hemolyysi) tai konjugaatiokyvyn puutteesta (vastasyntyneen ikterus, Criegler-Najjarin syndrooma) tai maksasolujen absorptiokyvyn puutteesta (Gilbertin syndrooma).

Lähinnä konjugoitu bilirubinemia viittaa ekstra- tai intrahepaattiseen sappistaasiin tai maksasoluvaurioon (hepatiitti, maksakirroosi). Harvinaisina tunnetaan myös konjugoidun bilirubiinin kuljetushäiriöitä maksassa (Dubin-Johnsonin ja Rotorin syndroomat).

TULKINTATAULUKKO

 Syy_                P -BIL   P -BIL-KJ    P -BIL-KJ/P -BIL

 hemolyysi (ja eräät       +                  alle 0.2
 eytropoieesin häiriöt)

 Criegler-Najjarin ja      +                  alle 0.2
 Gilbertin syndrooma

 sappistaasi                       +          yli 0.5

 Dubin-Johnsonin ja
 Rotorin syndrooma                 +          yli 0.5

 hepatiitti ym. nekroosia
 aiheuttavat maksataudit   +       +          0.3-0.6

 maksakirroosi             +       +          0.3-0.6

 + = suhteellisesti eniten suurentunut