Prokalsitoniini, plasmasta

Tiedustelut

Indikaatio

Infektion etiologian selvittely (bakteeriperäinen vs. virus- tai sieniperäinen), infektiostatuksen seuranta, antibioottihoidon tarpeen arviointi.

Näyteastia

Näytteen käsittelyohjeet

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml plasmaa, lapset vähintään 0,8 ml laskimoverta. Plasma säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, 2 vrk jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.

LÄHETYS: Plasmanäyte lähetetään huoneenlämpöisenä mikäli perillä 1 vrk:n kuluessa, kylmänä mikäli perillä 2 vrk:n kuluessa, muutoin pakastettuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen.

Tekotiheys

Tulokset valmiina

Päivittäin

Yleistä

Prokalsitoniinia syntetisoidaan normaalisti kilpirauhasen C-soluissa, jossa siitä pilkotaan kalsitoniini. Pieniä määriä prokalsitoniinia tuotetaan myös keuhkojen ja suoliston neuroendokriinisissa soluissa. Pilkkoutumatonta prokalsitoniinia ei normaalisti pääse verenkiertoon, ja prokalsitoniinin pitoisuus onkin terveellä yleensä mittausalueen alapuolella (< 0.02 µg/l). Keuhkosyövässä ja joissakin endokriinisissa syövissä prokalsitoniini voi olla koholla.

Proinflammatoriset sytokiinit lisäävät prokalsitoniinin tuotantoa erityisesti bakteeri-infektioissa, ja prokalsitoniinin pitoisuus verenkierrossa kohoaa. Prokalsitoniinin lähteinä ovat tällöin pääasiassa keuhkot ja suolisto, ja siksi varsinaisen kalsitoniinin pitoisuus ei nouse. Viruksen tai sienten aiheuttamat infektiot, tai ei-infektiiviset tulehdukset eivät lisää merkittävästi prokalsitoniinin tuotantoa. Prokalsitoniinin puoliintumisaika verenkierrossa on 25 - 30 tuntia.

Viitearvot

Tulkinta

P -PCT-määrityksen käyttö kun epäillään hengitystieinfektiota hyväkuntoisella potilaalla, jolla ei ole immuunipuutosta eikä muuta antibioottihoitoa vaativaa infektiota:

 <0,25 µg/l  Antibioottihoito ei todennäköisesti ole tarpeen
             Mittaa taso uudelleen 6-24 tunnin kuluttua
             jos potilas jää sairaalaan.
 >0,25 µg/l  Aloita antibioottihoito. Toista P -PCT -mittaus
             joka toinen päivä jos potilas on sairaalassa.
             Harkitse antibioottihoidon tarve kun potilas on
             parantumassa ja P -PCT on < 0,25 µg/l
             (tai taso laskenut >80 % huippuarvostaan,
             joka on ollut vähintään 5 µg/l)

P -PCT-määrityksen käyttö kun vaikeasti sairaalla potilaalla epäillään sepsistä:

 - Ota P -PCT-näyte ennen antibioottihoidon aloittamista
 - Ota P -PCT -seurantanäytteet päivittäin
 - Harkitse antibioottihoidon tarve kun potilas parantumassa
   ja P -PCT on <0,5 µg/l tai taso laskenut >80 % huipustaan

Viite

Rhee C. Using Procalcitonin to Guide Antibiotic Therapy. Open Forum Infect Dis. 2016 4:ofw249. doi: 10.1093/ofid/ofw249